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2019-09-21 21:04 来源:放心医苑

  

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王富春教授长期从事特定穴理论与临床应用研究,提出了“合募配穴治疗六腑病”“俞原配穴治疗五脏病”“郄会配穴治疗急症”等特定穴配伍理论,并在针灸治疗神志病、胃肠病和经络病等方面有着丰富的临床经验。
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王富春教授,主任医师,博士生导师,任长春中医药大学针灸推拿学院院长。王富春教授长期从事特定穴理论与临床应用研究,提出了“合募配穴治疗六腑病”“俞原配穴治疗五脏病”“郄会配穴治疗急症”等特定穴配伍理论,并在针灸治疗神志病、胃肠病和经络病等方面有着丰富的临床经验。兹将其“镇静安神法”治疗失眠的临床经验介绍如下。

病因病机新解

正常睡眠依赖于人体的阴阳平衡,脏腑调和,气血充足,心神安定,如此卫阳能入于阴,人始安眠。王富春教授对于慢性失眠的病因病机有更深刻的认识和新的见解,认为脏腑虚损、营阴亏耗是导致失眠的基本病机。

失眠的分型以阴虚火旺和心脾两虚最常见。其基本病机主要归纳为以下几方面:阴阳失衡。平旦时人体的阳气随自然界阳气升发而由里出外,阳气渐长,日出而作,中午时分人体阳气盛于外部,黄昏则阳气渐消,入夜则阳气潜藏于内,日落而息。阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,阴阳失衡则不寐,营卫失和。昼则人体的阳气充盛,卫气“昼行于阳”,人寤而动;夜则阴盛,卫气入里,“夜行于阴”。营气与卫气于子时阴阳相会,人卧而安。营卫失和则不寐,跷脉失司。《灵枢·脉度》曰:“跷脉者……气并相还则为濡目,气不荣则目不合。”跷脉经气之盛衰决定着人体的觉醒与睡眠,并通过其主目之开合的功能来体现。这种寤寐的生理状态,阴跷脉气盛则目合而入睡,阳跷脉气盛则清醒而目张,阴阳跷脉失司则不寐。神不守舍,睡眠和觉醒是由神的活动来主宰,神源于脑髓,神统摄于心,“心主血脉,心藏神,脉舍神”。瘀血阻滞血脉,血不养心则神不守舍,心神失养故致失眠。

独创“三才”配穴

在中医的整体观念指导下,王教授围绕阴阳、精、气和神三才理论等,经过不断的临床实践与筛选优化,首次提出了针灸治疗失眠的精、气和神“三才”配穴方法,创立了“镇静安神针法”的新理论。

四神聪、神门阴交是“镇静安神针法”基本组方穴位。四神聪是经外奇穴,在上应天主气,针刺四神聪穴能调整阴阳,引阳入阴;神门是心经的原穴,在中应人主神,针刺神门能补益心气,安神定志;三阴交是肝、脾和肾三经交汇之所,在下应地主精,滋养阴血、补益肝肾。以上腧穴配伍,恢复机体阴平阳秘的生理状态,从而治疗失眠。

规范“三才”针法

启古纳今施针术:王教授非常注重针刺的深度、角度、方向和操作手法,主穴四神聪采用平刺进针,讲求稳、准、轻、快,行针手法以小幅度、快频率捻转为主,要求有沉和重的得气感觉,以达抑阳重镇之效;配穴神门和三阴交,以平补平泻为主,采用提插捻转手法,以得气为度。在针刺深度方面,四神聪针刺在浅层,应天;神门针刺在中层,应人;三阴交针刺在深层,应地,天地人三部取穴,以达育阴潜阳、镇静安神之功。同时王教授建立头针技术操作规范的国家标准和国际标准。

子午流注调阴阳:王教授结合子午流注理论和人体阴阳消长学说,创新性地提出在申时(15~17时)行针为宜,此时人体三阴用事,正值阴涨阳消之时,刺之可在阴旺之时更助其阴,制阳敛阳不使浮动,同时重安其神,使守其舍,阳静神安以入睡,讲求择时顺势,提高疗效,可平调阴阳,安神定志,而无阴阳补泻失衡之弊。《灵枢·小针解》曰:“其来不可逢者,气盛不可补也。其往不可追者,气虚不可泻也。”近年来失眠择时治疗研究表明,下午治疗优于上午。下面通过王教授临证时众多病案中的4则典型病例,来说明其临床治疗效果。

典型病例

案例1:患者女,45岁。失眠2个月。患者2个月前与人争吵后,开始出现失眠,伴有头晕胀痛,目赤耳鸣,胁痛口苦,烦躁不安,每因情绪波动更甚。曾自服龙胆泻肝丸,但收效甚微。2019-09-21就诊于长春中医药大学附属医院。刻诊:神清语明,面红声高,形体略胖,行动自如,小便短赤,大便秘结,舌苔薄黄,脉弦数。

诊断:(肝郁化火型)不寐(西医称为失眠)。

治则:疏肝泻火,镇静安神。

取穴:四神聪、神门、三阴交、行间太冲。四神聪穴平刺0.5寸(针尖逆督脉循行方向);神门直刺0.3寸;三阴交直刺0.5寸;用平补平泻法,每次留针30分钟,治疗时间每日14~15时为宜,1次/天,10次为1个疗程。治疗5次后睡眠质量明显好转,2个疗程后痊愈。

案例2:患者女,67岁。失眠2年余,近1个月加重。患者诉一直睡眠不好,1个月前从南方搬家到长春生活,失眠加重,每日睡眠时间在3小时左右,且多梦易醒。2019-09-21来长春中医药大学附属医院就诊。刻诊:头晕目眩,神疲乏力,面黄少华,食少纳呆,舌淡,苔薄,脉细弱。

诊断:(心脾两虚型)不寐(西医称失眠)。

治则:益气健脾,养血安神。

取穴:四神聪、神门、三阴交、足三里心俞脾俞。四神聪穴平刺0.5寸(针尖顺督脉循行方向);神门、三阴交、足三里、心俞和脾俞等均采用补法针刺,每次留针40分钟,针刺时间每日15~16时为宜,1次/天,10次为1个疗程。嘱患者日间多进行户外锻炼,多吃一些补养气血的食物。针刺治疗1个疗程后,睡眠时间延长,4个疗程后痊愈。

案例3:患者女,30岁。主因失眠2周就诊。患者经常熬夜加班,工作压力较大,脾气暴躁,每日睡眠时间在4~6小时,但睡眠质量差,心烦不寐、噩梦纷纭、潮热盗汗和大便秘结。2019-09-21就诊于长春中医药大学附属医院。刻诊:两颧潮红,腰膝酸软,耳鸣,目干涩痛,口苦,口舌糜烂,舌红绛,脉细数。

诊断:(阴虚火旺)不寐(西医诊断:失眠)。

治则:滋阴降火,养心安神。

取穴:四神聪、神门、三阴交、太溪和太冲。四神聪穴平刺0.5寸(针尖拟督脉循行方向);神门、三阴交和太溪均采用补法针刺,太冲用泻法针刺,每次留针25分钟,每日15~16时针刺为宜,1次/天,10次为1个疗程。嘱患者近一段时间不要熬夜。治疗1个疗程后睡眠质量改善,2个疗程后痊愈。

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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